Материалы СМИ

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛИНИК И АГЕНТСТВ ПО СОПРОВОЖДЕНИЮ ПРОГРАММ ВРТ С УЧАСТИЕМ ТРЕТЬЕЙ СТОРОНЫ

25.10.11

Эффективность и безопасность применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с участием третьей стороны зависит не только от медицинской составляющей. Немаловажным является и стандарт оказания услуг по их сопровождению, в частности, организационных, информационных и юридических. Необходимость в таких услугах и высокие требования к ним обусловлены тем, что программа ВРТ с участием третьей стороны — довольно сложный и многогранный процесс. Ее организация и, собственно, проведение требуют максимальной координации сил и действий всех участников: будущих родителей, суррогатной матери и/или донора гамет, клиники, агентства про сопровождению программ ВРТ, юридической компании. По мере того, как с 2004 года Украина набиралась опыта в проведении подобных программ, становилось очевидным, что для достижения наиболее эффективных медицинских результатов необходим единый координационный центр, который формировал бы цепочку взаимодействия между всеми сторонами, разрешал любые сопутствующие проблемы и сложности немедицинского характера, был источником информации, выполнял функции контроля, служил своеобразным фактором снятия стресса как для пары, так и для суррогатной матери. Таким образом, помимо клиник, в репродукции появилась другие ключевые фигуры — агентства по сопровождению ВРТ. В этой статье мы рассмотрим наиболее выигрышные для всех участников ВРТ модели сотрудничества клиник репродукции и агентств. 

Взаимодействие клиник и агентств по сопровождению программ ВРТ с участием третьей стороны

Роль агентства в программе ВРТ

Если с функциями клиники (далее — Клиника) все предельно ясно, то вот оценить роль агентства (далее — Агентство) с первого взгляда довольно сложно, поэтому для этого нужно вникнуть в специфику именно немедицинских задач, которые предполагает программа ВРТ. Сразу следует уточнить, что Агентство иногда также берет на себя и юридическое сопровождение программ ВРТ с участием третьей стороны. Однако подобные функции нередко осуществляет и юридическая компания, которая тесно сотрудничает с тем же Агентством. По большому счету, речь может идти о своеобразном тандеме компаний по сопровождению ВРТ, одна из которых выполняет организационные задачи, а другая — сугубо юридические. В этой статье мы рассмотрим тандем этих двух компаний как одно целое под названием Агентство, поскольку речь пойдет о едином координационном центре, регулирующем все немедицинские аспекты.

Ранее было принято считать, что одной Клиники вполне достаточно для обеспечения всех сопутствующих услуг, необходимых для реализации программы суррогатного материнства. Однако такой подход себя не оправдал, и первое Агентство появилось уже в 2007 году — всего лишь через три года после легализации суррогатного материнства в Украине. На сегодняшний день эта структура зачастую является стартом репродуктивной программы с участием третьей стороны. Иными словами, именно сюда на первичную консультацию приходит бесплодная пара, которая нуждается в организации процесса суррогатного материнства. 


Обычно на практике Агентство осуществляет четыре группы функций:

  • информационные;
  • координационные;
  • контролирующие;
  • функции юридического сопровождения.


Исходя из этого Агентство предоставляет следующие услуги:


  • Консультационные


Они предполагают проведение консультаций в целях информирования будущих родителей об особенностях и правовой регламентации программ суррогатного материнства и/или донорства, родительских правах, подборе суррогатных матерей и доноров, условиях и сроках оформления документов, регистрации ребенка, медицинских, психологических, юридических и иных аспектах процесса.


  • Выбор Клиники


Далеко не всегда бесплодная пара в состоянии справиться с этой задачей самостоятельно, поскольку она не всегда понимает, какими критериями следует руководствоваться при выборе Клиники или просто не имеет возможности получить полную информацию о работе той или иной Клиники.


  • Подбор суррогатной матери и/или донора 


Это, по сути, основной профиль деятельности и, пожалуй, самое ответственное задание Агентства. Успех репродуктивной программы напрямую зависит от выбора «правильной» кандидатуры (как минимум здоровой, надежной и психологически стабильной). О специфике этой услуги речь пойдет ниже.


  • Координация медицинской программы


Эта услуга предусматривает обеспечение полной координации медицинской программы суррогатного материнства и донорства, начиная с первичного обследования суррогатной матери/донора, стимуляции, переноса эмбриона и в период беременности, и заканчивая сопровождением при рождении ребенка. Будущие родители должны быть проинформированы о текущем положении дел на каждом из этапов.


  • Кураторство и контроль


Здесь речь идет обо всех участниках программы. В случае с суррогатной матерью, это контроль выполнений предписаний врача, условий договора с родителями и юридической процедуры. Контроль также осуществляется и по отношению к будущим родителям (обеспечение необходимых условий для вынашивания беременности, своевременность выплат, гуманное отношение к суррогатной матери), а также к Клинике (забор всех необходимых анализов, своевременное назначение медикаментов, организация приема, подготовка необходимой документации и т.д.).

 

  • Юридические услуги


Имеется в виду оказание экспертной правовой поддержки в следующих моментах: разработка и заключение договоров и информационно-правовых документов с участниками программы; юридическое сопровождение при встречах с участниками программы; регистрация ребенка, общение с дипломатическими представительствами страны проживания пары и оформление документов для выезда с ребенком, представительство в суде, сопровождение при получении государственной помощи на ребенка и т.д.


  • Гостевые услуги 


Организация досуга и иные услуги, позволяющие паре чувствовать себя максимально комфортно и снять стресс.


Необходимость сотрудничества клиник и агентств 

Не секрет, что медики ежедневно сталкиваются с очень животрепещущими моментами сохранения жизни, здоровья, обретения материнства, и поэтому у них совершенно нет возможности, сил, времени и энергии брать на себя дополнительную нагрузку в решении организационных, юридических, финансовых задач. Как говорят, кесареву кесарево.


Совершенно очевидно, что между суррогатной матерью и родителями кроме медицинских возникает очень большое количество юридических, этических, организационных, психологических и других вопросов. Именно для этого создаются специальные Агентства, которые и решают подобные проблемы. Благодаря таким компаниям Клиника освобождается от дополнительных задач и занимается исключительно медицинскими вопросами.


Таким образом, если Агентство правильно и всесторонне сопровождает программу ВРТ, то это дает возможность паре чувствовать себя менее напряженно и более уверенно в отношении того, что все сопутствующие сложности будут своевременно преодолены, а действия участников проконтролированы. Это позволит им минимизировать стресс, сконцентрироваться именно на медицинских моментах, не отвлекаться на посторонние проблемы. Получая такого, в некоторой степени расслабленного пациента, который может посвятить все свое время и внимание медицинскому процессу (это касается не только будущих родителей, но и суррогатной матери и донора), Клиника, несомненно, только выигрывает от этого. Более того, это дает возможность и медикам абстрагироваться от решения множества немедицинских проблем по организации программы ВРТ, что способствует улучшению качества их работы и сосредоточенности именно на своей непосредственной миссии — сотворении новой жизни.


Принятие решения

Как правило, если пара уже знает о наличии у них медицинских показаний к суррогатному материнству, то ее первый визит будет в Агентство. Главной задачей Агентства при первичном общении с будущими родителями является обеспечение полной информированности клиента о всех законодательных требованиях, финансовых расходах, временных затратах, душевных силах, которые от него потребуются в процессе, после чего он должен получить время для обдумывания, чтобы принять решение. Это крайне необходимо выяснить изначально, чтобы избежать неприятных сюрпризов уже на этапе беременности суррогатной матери.


В идеале, в клинику должен прийти морально подготовленный, полностью информированный человек, который будет обсуждать с врачом сугубо медицинские нюансы, т.к. все остальные моменты уже согласованы. В случае необходимости получения еще какой-либо дополнительной информации или организации сопутствующих услуг, он обращается не в Клинику, а в Агентство. Соответственно, врач не тратит ни время, ни энергию на какие-либо разъяснения и действия, которые напрямую его не касаются. 


Бывает, что пациента в Агентство направляет Клиника. Это происходит тогда, когда лечение не дает результатов, пройдено определенное количество циклов искусственного оплодотворения (ЭКО) , и врач рекомендует паре прибегнуть к суррогатному материнству и/или донорству. Задачи Агентства остаются все те же и даже немного усложняются. Ведь если в первом случае люди уже какое-то время знали о необходимости участия суррогатной матери и/или донора и целенаправленно обратились в Агентство для получения услуг по их подбору, то во втором случае это зачастую не так. Придя в Клинику, такие будущие родители изначально настроены только на получение собственной беременности путем применения ЭКО или других методик лечения бесплодия, а вот искусственное оплодотворение с участием третьей стороны пока для них незнакомая и от этого иногда пугающая процедура. В данном случае многое зависит именно от тактичности, коммуникабельности, правильности подхода, умения наладить контакт и вызвать доверие со стороны тех врачей Клиники и сотрудников Агентств, которые будут работать с этой парой. Здесь запрещено уговаривать, подталкивать и тем более давить — это одно из тех решений, которое требует максимальной самостоятельности и свободы в его принятии. Если человека пытаются убедить в том, что это ему нужно и так для него будет лучше, то, не приняв это решение на внутреннем уровне, а поддавшись на уговоры, он со временем начнет сомневаться и даже отвергать этот процесс, что неминуемо приведет к самым непредсказуемым негативным последствиям. В целом, после тяжелого разговора с врачом, паре требуется некий тайм-аут для осознания ситуации, и только после этого, когда они будут готовы ознакомиться со спецификой этой процедуры, разумно обращаться в Агентство для проведения первичной консультации.


Подбор кандидатур

Собственно, основным предназначением Агентства является подбор кандидатур суррогатных матерей и доноров. Причем этот процесс должен быть организован таким образом, чтобы до определенной степени гарантировать отсутствие непредсказуемых поступков со стороны кандидатур, несмотря на неизменное присутствие пресловутого человеческого фактора. На общение с одной потенциальной суррогатной матерью у сотрудников Агентства уходит от 5 до 8 часов. Американские коллеги, у которых огромный опыт в этой сфере, полушутя-полусерьезно заявляют — чтобы оценить твердость намерений такой женщины во время собеседования, нужно попытаться отговорить ее быть суррогатной матерью. В любом случае, какую бы тактику общения не выбрали руководители, психологи, юристы и координаторы Агентства (а именно из них и состоит комиссия, принимающая решение о том, подходит ли эта кандидатура для участия в программе), они изначально понимают, каким должен быть социологический и психологической портрет женщины. 


Кроме того, Агентство всегда уполномочено собирать и проверять определенную значимую информацию о потенциальных кандидатах. Подбор донора яйцеклетки более упрощенный — он адекватен ее роли и кратковременности участия в программе, но тем не менее, такие факторы, как условия проживания и психологические качества так же важны, как и в случае с суррогатной матерью. Кандидатуры и доноров, и суррогатных матерей предлагаются паре только после собеседований, скрининга и проверок.


Практически каждое Агентство должно иметь базу суррогатных матерей и доноров, но ни одна серьезная компания не предложит сразу же 20 кандидатур на выбор. Во-первых, всегда требуется время для обработки информации и общения с клиентом, чтобы лучше понимать, какой он видит женщину, которая будет вынашивать его ребенка; во-вторых, необходимо время для организации их встречи, дополнительного обследования, проверки данных и т.д. И, наконец, в-третьих, количество кандидаток не может исчисляться несколькими десятками, так как, кроме того что процесс собеседований и скрининга суррогатных матерей очень длительный, действительно хороших и надежных кандидатур не может быть много, и их нужно тщательно искать.


Довольно рискованно заниматься поиском суррогатной матери самостоятельно или не через специализированные компании и Клинику. Как правило, в этих случаях у будущих родителей нет возможности проверить персональную информацию о суррогатной матери. В последнее время обращается достаточное количество пар, ставшими жертвами обмана суррогатной матери, которую они нашли сами или которая не прошла скрининг должным образом. Нужно предельно осторожно относиться к поиску суррогатной матери в интернете, а особенно к разным посредникам, которые не представляют юридическое лицо и никаких гарантий дать не могут. Помимо этого, необходимо грамотное юридическое сопровождение всего процесса именно профильными компаниями, работающими в медицинском праве, которые, во-первых, обеспечат вас корректно составленным договором с суррогатной матерью, во-вторых, правильно оформят документацию для регистрации ребенка на будущих родителей.


Естественно, в процессе подбора кандидатур Агентство никак не может обойтись без Клиники, более того, если кандидатка прошла все этапы скрининга успешно, то после получения результатов анализов решающее слово именно за Клиникой. Тем не менее, нужно отдавать себе отчет в том, что идеальная для вынашивания ребенка с медицинской точки зрения женщина может оказаться далеко неидеальной по другим важным критериям — возрасту, психологическому состоянию, сознательности, адекватности, личностным характеристикам, семейной ситуации, финансовым запросам, уровню социальности и мотивации. В таком случае Агентство должно отклонить ее кандидатуру. 


Иногда, желая сэкономить, пара прибегает к услугам Клиники для поиска суррогатной матери. Такой подход сейчас практикуется значительно меньше, чем раньше, в силу того, что он себя не оправдал. Клиника смотрит на суррогатную мать исключительно с точки зрения ее здоровья: физиологического, соматического, репродуктивного, психического. У нее нет возможности, инструментов, времени и персонала для полной вовлеченности в процесс подбора, поэтому всем сторонам программы ВРТ будет спокойнее и надежнее, если каждый будет занят своим делом. К тому же за так называемое «качество» подбираемых кандидатур (но не в отношении состоянии здоровья) Клиника никакой ответственности не несет, и это правильно, поскольку эта услуга не является профилем ее деятельности. В этом случае экономия может в дальнейшем привести к еще большим незапланированным расходам, если в результате неудачного подбора на середине медицинской программы срочно придется заменить кандидатуру или если суррогатная мать начнет выдвигать дополнительные финансовые требования, умышленно или по неосторожности нарушать предписания врача, а то и вообще передумает продолжать программу на определенном этапе. Сейчас существует возможность принятия законопроекта, согласно которому только Агентства как специализированные компании будут уполномочены проводить подбор суррогатных матерей.


К вышеизложенному можно добавить и аспект конфиденциальности. Дело в том, что в отличие от Клиник или других структур в офисе Агентств созданы специальные условия для того, чтобы обеспечить полную конфиденциальность подбора как для пары, так и для суррогатной матери — это отдельный вход, специально отведенные кабинеты и помещения. Кроме того, все сотрудники непременно подписывают обязательство о неразглашении данных о клиентах, а между парой и Агентством, Агентством и суррогатной матерью подписывается соглашение о сохранении конфиденциальности. 


Выбор клиники

Параллельно с предложением кандидатур суррогатных матерей Агентство может порекомендовать Клиники, с которыми имеет опыт работы. Ключевым словом здесь является «порекомендовать», но ни в коем случае не навязать, так как клинику выбирает исключительно пара. Партнерами Агентства могут быть как украинские Клиники (киевские и региональные), так и иностранные (в основном Европа, США, Израиль). Уважающее себя Агентство будет сотрудничать только с надежной, проверенной Клиникой, и наоборот. Медицинское учреждение должно соответствовать всем стандартам и требованиям законодательства (аккредитация, лицензия и т.д.), обеспечивать необходимый уровень сервиса, психологическое сопровождение, иметь адекватные показатели наступления беременностей (слишком высокие показатели и гарантия «наступления беременности в любом случае» должны настораживать).


Агентство всегда владеет полной информацией о предлагаемых Клиниках — это, прежде всего, касается показателей успешности программ ВРТ, квалификации врачей, опыта Клиники, ее стандартов работы и т.д. Агентство, как и будущие родители, заинтересовано в успешной реализации программы, так как репутация бесценна, а деликатный и жизненно-важный характер предоставляемых услуг просто не позволит ему предлагать паре сомнительный медицинский центр. Кроме того, при тесных партнерских отношениях Клиника может предоставить клиентам Агентства определенную скидку, и наоборот. 


Если пара живет в другом городе или стране, то при помощи Агентства предварительное общение с репродуктологом может быть организовано по телефону или Skype. Нередко будущие родители просят договориться о первичных консультациях в нескольких Клиниках, и таким образом в полном мере реализуют свое право свободы выбора медицинского учреждения. Пациент должен почувствовать «своего» врача — эту банальную истину никто не отменял. 


Опыт работы показывает, что решающими факторами при выборе Клиники являются: доверие к врачу; вера в его профессионализм и квалификацию; показатели результативности программ ВРТ; прозрачность, доступность, оперативность информации, предоставляемой пациенту (его шансы на успех и сопутствующие риски для здоровья, стоимость услуг, опыт клиники, требования к поведению пациенту при участии в определенной медицинской программе); оформление всех необходимых документов (договор, информированное согласие, подтверждение оплаты, справка об ЭКО); этичность общения, компетентность, отношение к пациенту не только медицинского, но и административного персонала.


Общение, координация и контроль

Эти три понятия непосредственно и подразумевают то, что мы называем «сопровождением».


Как Агентство должно быть уверенно в клинике, так и Клиника должна всецело полагаться на Агентство. Прежде всего в том, что с парой оговорены все немедицинские условия и моменты, финансовые и юридические аспекты, оформлены документы всех участников для вступления в программу суррогатного материнства, подобрана «правильная» суррогатная мать, контролируются все действия участников, а самое главное — при возникновении проблем в ведении диалога Клиники с парой или суррогатной матерью, Агентство вовремя вмешается, призовет проблемного участника к «дисциплине», объяснит последствия тех или иных действий. То есть поддержит Клинику в сложных ситуациях, возникающих с участниками программы, и постарается оперативно и безболезненно их решить.


Следующий важный момент — общение с суррогатной матерью. Паре далеко не всегда удобно обсуждать с суррогатной матерью такие деликатные темы, как особенности ее организма и состояния здоровья в разные периоды программы, размеры финансовых выплат, ограничения, установленные договором, их личные пожелания по ее поведению, образу и условиям жизни. То же самое касается суррогатной матери, когда ей требуются особые условия проживания и дополнительный комфорт, более своевременная оплата компенсаций парой, иные медицинские процедуры, создание благоприятной атмосферы общения с родителями, снятие психологического дискомфорта и т.д. Некоторые родители, особенно будущие мамы, очень длительное время не могут смириться со своим диагнозом: они испытывают и чувство вины, и приступы ревности при общении с суррогатной матерью, которая от этого также получает дополнительный стресс. Иногда бесплодным женщинам требуется минимизировать общение с суррогатной матерью из-за временного состояния депрессии, и тогда все переговоры с ней Агентство берет на себя.


Не стоит забывать и о самой суррогатной матери. Она нуждается не в меньшей, а зачастую и в большей, заботе, внимании и поддержке со стороны сотрудников Агентства. Во-первых, из-за того, что помощь будущим родителям в рождении ребенка является серьезным психологическим испытанием для нее. Во-вторых, у нее есть собственная семья, дети, муж, которые «проходят» эту программу вместе с ней, и она точно так же участвует в делах своей семьи и занимается детьми, как и раньше, только теперь ей, как беременной женщине, это делать сложнее. 


С суррогатной матерью происходит даже еще более плотное общение, чем с парой — от нее по большому счету зависит исход программы. Поэтому тщательно отслеживается не только состояние ее здоровья, но и ее эмоциональный и психологический фон. Она тоже должна получать максимум информации, иметь возможность задать вопросы на любом этапе и даже просто поговорить о своих страхах, сомнениях или выразить положительные мысли. Так как женщины обычно скрывают факт участия в программе, в их жизни не так уж много людей, с которыми они могут чем-то поделиться.


Держать руку на пульсе нужно для того, чтобы вовремя остановить неосторожные действия суррогатной матери как в отношении вынашиваемого ребенка, так и собственного здоровья. В случае необходимости следует корректировать формат ее общения с будущими родителями с точки зрения проявления этичности, доброжелательности, преданности их общему делу.


В ситуации с суррогатной матерью неоценимую помощь оказывает Клиника, которая видит женщину еще чаще, чем сотрудники Агентства или родители, внимательно следит за развитием плода, физиологическим и психологическим состоянием будущей роженицы, соблюдением ею всех условий или, наоборот, их нарушением. Благодаря тому, что Клиника фиксирует все эти моменты и оперативно о них информирует, Агентство может вовремя предпринимать какие-то шаги, чтобы подкорректировать поведение суррогатной матери.


Очень эффективным показал себя контроль со стороны куратора. Это специально закрепленный за суррогатной матерью сотрудник компании (как правило, с высшим или средним медицинское образованием), который следит за четким выполнением суррогатной матерью условий договоров с Агентством, родителями и Клиникой. При таком кураторстве можно проконтролировать, чтобы суррогатная мать выполняла предписания и рекомендации врачей, правильно питалась, вовремя принимала необходимые медикаменты, посещала процедуры, сдавала анализы и пр. Куратор может быть предоставлен как на весь период беременности, так и на определенный срок. Он может находиться в квартире с беременной женщиной или проведывать ее почасово. Куратор в определенной мере объединяет в себе функции врача, психолога, помощника в бытовых и ежедневных вопросах.


Куратор постоянно находится на связи с Клиникой, согласовывает свои действия с врачом и координатором, информирует о текущем положении дел.


В отношении Агентства куратор периодически составляет отчеты, которые передает в Агентство и родителям. Он также может зафиксировать (составляется акт) факты нарушений суррогатной матерью условий договора. Помимо контрольных функций, куратор всегда придет на помощь суррогатной матери в случае возникновения каких-либо трудностей, защитит ее и поддержит.


Агентство также сотрудничает с Клиникой по координации медицинской программы. Это значит, что в Клинике существует медицинский координатор, ответственный за обмен информацией с Агентством. При загруженности медицинского персонала клиники, не всегда есть возможность для изложения всех деталей медицинской программы. Здесь помогает Агентство. Оно поддерживает связь с координатором клиники и аккумулирует всю необходимую информацию — результаты анализов суррогатной матери и будущего ребенка, этапы программы, прохождение дополнительных процедур и т.д. Иными словами, в Агентстве всегда в курсе того, что происходит в Клинике по конкретной программе, и эту информацию в необходимом объеме и с разъяснениями передают паре и суррогатной матери. Кроме того, специальный менеджер Агентства контролирует назначение визитов в клинику, своевременность выписывания лечения, забор всех необходимых анализов со стороны клиники, чтобы ни один важный момент не был упущен при огромном пациентопотоке в Клинике. Всю информацию такого рода, включая свежие анализы суррогатной матери, развитие ребенка, дневник вынашивающей женщины и отчет куратора о ее состоянии, выкладывают на персональной странице, которую открывают под паролем для каждой отдельной пары.


Очень важно также удостовериться в том, что и суррогатная мать, и донор яйцеклетки должным образом заранее проинформированы о возможных рисках и последствиях медицинских вмешательств и процедур. Агентство на первом собеседовании с кандидатками в общих чертах предоставляет им эти данные, однако полную и детальную информацию они обязаны получить в Клинике, которая непосредственно и проводит все манипуляции. Между Клиникой и пациенткой должен быть оформлен соответствующий документ об этом. 


Юридическое сопровождение

Востребованность этой услуги сейчас очень высока. Это связано с тем, что природа договорных отношений между участниками очень деликатна и специфична, а их усилия направлены на рождение человека. Помимо этого, нужно четко понимать, что процедура получения свидетельства о рождении ребенка, рожденного суррогатной матерью, очень отличается от обычной регистрации, поэтому не каждый юрист может это осуществить. Это должен быть специалист по вопросам семейного и медицинского права, а в случае с иностранным элементом еще и международного частного права. Поэтому не стоит доверять свою судьбу тем, кто вчера занимался регистрацией компаний, а сегодня пытается регистрировать детей.


В этой ситуации присутствует еще один ключевой, даже определяющий, момент по сотрудничеству Агентств и Клиник. Клиника совершенно вправе (и даже обязана) требовать от Агентства: 

  • наличия и оформления всех документов пары для легального вступления в программу (особенно справку с диагнозом, подтверждающим бесплодие, без которого она не имеет права начать медицинскую программу);
  • подтверждение (если это иностранные граждане), что данная пара не будет иметь проблем со своим посольством при выезде с ребенком. Для этого Агентство еще после первого звонка или консультации с парой согласовывает свои действия с дипломатическим представительством страны их проживания и выясняет, уполномочены ли граждане определенной страны прибегать к услугам суррогатной матери. 


Особое место в этом вопросе занимают договоры. У Агентств есть «работающие» шаблоны договоров, которые соответствуют законодательству и требованиям клиента. Особенно это касается договора с суррогатной матерью. Родители и суррогатная мать в обязательном порядке заключают договор суррогатного материнства, который регулирует права и обязанности сторон (со стороны родителей своевременные компенсации и обеспечение комфортных условий проживания и здорового питания, а также всего, что необходимо для вынашивания и рождения здорового ребенка и страхование медицинских рисков женщины, со стороны суррогатной матери — следование медицинским рекомендациям, оформление необходимых документов, «правильное» поведение ее как беременной женщины и т.д.), ответственность сторон (обе стороны несут материальную ответственность за нарушение условий договора).


Такие правоотношения в какой-то мере очень нестандартны, а сам процесс может быть непрогнозируемым, сложным и стрессовым для сторон, и поэтому в трудный момент, когда люди всецело поглощены своими эмоциями, должен срабатывать определенный тормоз в виде договора, который четко прописывает, что, как и в каких ситуациях следует делать. Он должен не только устанавливать права, обязанности и ответственность сторон, но также регулировать большинство возможных непредсказуемых ситуаций: развод или смерть будущих родителей или суррогатной матери, срыв беременности и пр. Юридически грамотно составленный договор включает не только условия, определенные действующим законодательством для договоров такого вида, но и те договоренности, которые стороны считают существенными именно для их правоотношений. Предварительное ознакомление и согласование пунктов договора между сторонами должно происходить до их встречи друг с другом.


Правовые отношения суррогатной матери, пары и медицинского учреждения также регулируются гражданским договором, предметом которого является проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения и оказания других медицинских услуг. Для этого существуют также специально разработанные договоры в пользу третьей стороны, которые подписывают участники репродуктивной программы.


Как уже отмечалось, особое юридическое сопровождение актуально для граждан тех государств, в которых применение программ суррогатного материнства строго запрещено законом или ограничено. Будущим родителям еще на первичной консультации должны быть изложены все основные проблемы, которые могут возникнуть при выезде, въезде с новорожденным ребенком, а также предложены варианты действий, которые помогут им стать родителями. То есть необходимо учесть всевозможные «подводные камни», спрогнозировать, помочь родителям и суррогатной матери в подготовке к ним и их преодолении — в этом искусство юристов по сопровождению ВРТ. Индивидуально под конкретную ситуацию разрабатывается схема маршрута, определяется порядок оформления документов, общения с работниками дипломатических и регистрационных учреждений и пр. Более того, если условия оформления иностранных граждан меняются или ужесточаются требования посольств, юридический департамент Агентства должен очень оперативно реагировать и предпринимать необходимые действия. То есть Агентство считает свою миссию выполненной только тогда, когда новоиспеченные родители и ребенок успешно пересекают границу и уже дома отправляют письмо благодарности всем причастным к процессу рождения их долгожданного ребенка.


Источник: Журнал "МЕДИЦИНСКАЯ ПРАКТИКА: организационные и правовые аспекты", № 6, 2011

к-во комментариев: 0

Добавить комментарий

Комментарий для
 Обновить картинку
Правила комментирования
Поделиться
Поиск по сайту